Compilando il modulo sotto riportato potrai richiederci un servizio e/o il preventivo per un servizio di assistenza sanitaria con personale qualificato per qualsiasi manifestazione (sportiva, culturale, ecc…).

Ricordati di scrivere bene il numero di telefono; sarà nostra premura contattarti non appena ricevuto il modulo.

* il/la Sottoscritto/a: * In qualità di:
* Tel / Cell: (organizzatore, presidente, associazione)
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Sono a richiedere informazioni relative alla Vostra disponibilita' per:
ASSISTENZA MANIFESTAZIONE SPORTIVA
ASSISTENZA AD ALTRA MENIFESTAZIONE
PER IL GIORNO:
/ /
(giorno) (mese) (anno)
DALLE ORE:
:
(ore)
(minuti)
ALLE ORE:
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(ore)
(minuti)
Note aggiuntive:
( indicare in cosa consiste l'assistenza sanitaria richiesta )
* Ho letto l'informativa sul trattamento dei dati personali